案例分享

58岁的唐叔平日喜欢吸烟、饮酒及进食热食，2024年10月29日开始出现吞咽困难，未在意诊治，症状进行性加重，并出现进食饮水后剧烈呛咳、胸闷、呼吸困难，遂到我院急诊，胸部CT检查考虑食管癌、食管气管瘘并肺脓肿形成，经积极抗感染、营养支持、留置食管支架，一般情况明显改善后，给以抗肿瘤治疗，目前病情稳定。

规范卫生习惯

食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一，据国家癌症中心数据显示，其发病率和死亡率均位居消化道肿瘤前列。食管癌是潮汕地区的高发癌症之一，主要病因包括：饮食习惯（如喜欢喝热茶、热汤、热粥等）、遗传因素（一些家族中可能存在易感基因）、环境因素（环境污染相对较为严重）、其他因素（吸烟、饮酒等）。由于早期症状隐匿，许多患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。若能早期发现并及时干预，食管癌的5年生存率可显著提高。今天我们就来科普食管癌的四个常见早期信号，帮助大家提高警惕。

信号一：吞咽时“噎住感”或异物感

食管是连接咽喉和胃的“食物通道”，若肿瘤生长导致食管狭窄，患者可能在吞咽干硬食物（如馒头、米饭）时感到“卡住”，需反复吞咽或喝水才能缓解。这种不适感最初可能仅偶尔出现，但随着病情进展，逐渐演变为吞咽流食（如粥、牛奶）时也感到困难。

（注意：若这种“噎住感”持续超过2周，且逐渐加重，需尽快就医排查。）

信号二：胸骨后疼痛或烧灼感

食管黏膜受肿瘤刺激或侵犯周围组织时，患者可能在进食后出现胸骨后的隐痛、烧灼感或针刺样疼痛，容易被误认为“胃食管反流”或“心脏病”。

关键区别：食管癌引发的疼痛通常与吞咽动作直接相关，且在进食后持续数分钟至半小时；而心绞痛多与活动相关，胃食管反流则伴随反酸、嗳气。

信号三：不明原因的体重下降

若没有刻意节食或运动，短期内（如1-2个月）体重下降超过5%（例如70公斤的人下降3.5公斤以上），需警惕恶性肿瘤可能。食管癌患者因进食困难或肿瘤消耗，常出现营养不良和体重骤降的情况。

信号四：反复咳嗽或声音嘶哑

食管与气管、喉返神经相邻，当肿瘤侵犯周围组织时，可能刺激气管引发呛咳（尤其在喝水时），或压迫喉返神经导致声音嘶哑。这类症状易被误认为感冒或咽喉炎，但若常规治疗无效且持续加重，需警惕食管癌的可能。

何时需要就医

以上症状单独出现未必是食管癌，但若符合以下特征，建议尽快到肿瘤科或消化科就诊：

1. 症状持续2周以上且逐渐加重；

2. 伴随吞咽困难或体重下降；

3. 有食管癌高危因素（长期吸烟饮酒、喜食烫食、腌制食品，或有家族史）。

预防建议：改变生活习惯是关键

1. 避免过烫饮食：65℃以上的热饮/食已被世界卫生组织列为2A类致癌物；

2. 减少腌制、霉变食物：亚硝胺、黄曲霉素是明确致癌物；

3. 戒烟限酒：烟酒协同作用会显著增加食管癌风险；

4. 高危人群定期筛查：40岁以上且有上述危险因素者，建议每2-3年做一次胃镜检查。

早期发现，生命不会“食”言。食管癌的早期症状虽不典型，但只要我们提高警惕、及时就医，就能为健康争取宝贵时间。若您或家人出现文中提到的症状，请勿拖延，尽早检查，科学防治才是对抗癌症的最佳武器。

小贴士：胃镜检查是诊断食管癌的“金标准”，无痛胃镜技术已普及，过程安全便捷，无需过度恐惧。