01案例分享

患者为青年女性，23岁，因“服‘草铵膦’致恶心、呕吐1小时”入院。缘患者于1小时前在家中情绪激动后自服“草铵膦”（量约50ml）后出现恶心、呕吐胃内容物数次，量不详，无呕血，无头晕、乏力，无腹痛腹泻，无不省人事，无意识障碍及肢体抽搐，其家属视病重送至当地卫生院行清水洗胃后转送至本院急诊科，予应用“兰索拉唑”制酸护胃等处理，为进一步治疗，拟“农药中毒”送至内一科继续治疗。

入院诊断：“草铵膦”农药中毒。考虑到患者病情重，经与家属沟通后立即予以紧急行股静脉插管灌流，入院后经过连续3天分次灌流后，中毒症状消失，各项生理指标基本正常，顺利康复出院。

02草铵膦是什么

草铵膦是一种广谱触杀型灭生性除草剂。草铵膦属于膦酸类除草剂，能够抑制植物氮代谢途径中的谷氨酰胺合成酶，从而干扰植物的代谢，使植物死亡。在人体吸收草铵膦后，草铵膦在人体体内也能发挥抑制谷氨酰胺合成酶的作用，但低剂量时不表现出强烈的症状。若大剂量摄入草铵膦，脑内谷氨酰胺合成酶则会受到较多的抑制，产生主要以神经系统的表现为主的中毒症状：嗜睡、异常体态、体毛竖起、易激惹、震颤、抽搐、癫痫、流涎、共济失调等。

03血液灌流

血液灌流（HP）是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术，主要用于抢救药物和毒物中毒的患者，也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。

适应证

1.急性药物或毒物中毒；

2.终末期肾脏疾病（尿毒症），特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者；

3.重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症；

4.系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染；

5.自身免疫性疾病；

6.其他疾病，如甲状腺功能亢进危象、重症急性胰腺炎、家族性高胆固醇血症等。

广东省第二人民医院惠来医院肾内科以先进的医疗技术为依托，为您的肾脏健康筑牢坚固防线，为更多患者带来福音！